Osteoartritas – tai dažna degeneracinė sąnarių liga, sukelianti skausmą, sustingimą, tinimą ir mažinanti judesių amplitudę. Dažniausiai pažeidžiami keliai, klubai ir plaštakos, tačiau liga gali paveikti ir kitus kūno sąnarius.
Jei jums diagnozuotas osteoartritas, greičiausiai gydytojas jau rekomendavo mankštą. Pastaraisiais metais tai tapo standartine gydymo dalimi. Vis dėlto nauja apžvalga leidžia manyti, kad mankšta gali būti ne tokia veiksminga, kaip manyta iš pradžių.
Įdėmiau pažvelgus į šį tyrimą, matyti nemažai priežasčių atsargumui. Todėl tai neturėtų būti pagrindas visiškai atsisakyti judėjimo ir pratybų.
Ką nagrinėjo apžvalga?
Tyrėjų komanda atliko vadinamąją „skėtinę apžvalgą“ – tai sisteminių apžvalgų apžvalga. Sisteminės apžvalgos apibendrina ir išanalizuoja atskirų tyrimų rezultatus, siekiant atsakyti į konkretų klausimą. Skėtinė apžvalga leidžia gauti dar platesnį vaizdą apie tam tikrą mokslinių tyrimų sritį.
Peržiūrėję tūkstančius publikacijų, autoriai atrinko penkias dideles sistemines apžvalgas, apimančias 100 atskirų tyrimų su 8 631 pacientu, ir papildomai įtraukė dar 28 naujesnius klinikinius tyrimus, kuriuose dalyvavo 4 360 pacientų.
Remdamiesi šiais duomenimis, tyrėjai vertino mankštos poveikį sergant kelių, klubų ir plaštakų osteoartritu ir lygino jį su įvairiomis alternatyvomis: neveiklumu, placebu (fiktyviu gydymu), pacientų mokymu, manualine terapija, vaistais nuo skausmo, injekcijomis ir sąnarių keitimo operacijomis.
Kokie rezultatai?
Palyginti su neveiklumu ir placebu, mankšta sumažino skausmą kelių, klubų ir plaštakų sąnariuose nedideliu mastu – vidutiniškai 6–12 balų iš 100 balų skalės.
Tačiau funkciniai gebėjimai (judrumas, kasdienių veiklų atlikimas) nuo mankštos negerėjo labiau nei neveiklumo ar placebo atvejais.
Sergant kelių ir klubų osteoartritu, nustatyta, kad mankšta sumažina skausmą ir pagerina funkciją panašiai, kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., ibuprofenas) ar į sąnarį leidžiami kortikosteroidai. Šių priemonių poveikis skausmui taip pat siekė apie 5–10 procentų sumažėjimą.
Tyrėjai padarė išvadą, kad mankšta yra mažiau veiksminga skausmui ir funkcijai gerinti nei visiška sąnario keitimo operacija pacientams, sergantiems kelių ir klubų osteoartritu.
Kokie šio tyrimo ribotumai?
Pirmiausia, autoriai visas mankštos rūšis sujungė į vieną grupę. Taip jėgos pratimai, aerobinė mankšta, tempimo pratimai, vandens pratimai ir tai chi buvo vertinami kaip vienodi.
Tai labai svarbu, nes žinome, kad ne visi pratimai yra vienodai veiksmingi. Ankstesnės apžvalgos rodo, kad, pavyzdžiui, sergant kelių osteoartritu, geriausiai skausmą ir funkciją gerina aerobinė mankšta, o mažiausiai veiksmingi yra tik tempimo pratimai.
Be to, autoriai neatsižvelgė į pacientų klinikinę būklę. Įrodyta, kad žmonės, kurie tyrimo pradžioje patiria stipresnį skausmą ir turi didesnių funkcinių sutrikimų, į mankštą reaguoja geriau nei tie, kuriems skausmas ir funkcijos sutrikimas yra menkesni.
Antra, apžvalgoje vienodai vertinta tiek prižiūrima, tiek savarankiška mankšta.
Tuo tarpu tyrimai rodo, kad mankšta prižiūrint specialistui duoda gerokai geresnius rezultatus nei savarankiškas sportavimas – tikėtina, todėl, kad specialistai padeda pasirinkti tinkamą krūvį, koreguoja techniką ir motyvuoja tęsti.
Trečia, nebuvo vertinama mankštos trukmė, o dauguma į analizę įtrauktų intervencijų truko gana trumpai – apie 12 savaičių.
Labai tikėtina, kad ilgesnį laiką išlaikytas reguliarus fizinis aktyvumas suteiktų geresnių rezultatų ir didesnę pagerėjimo galimybę, palyginti su kelių savaičių programa.
Dėl to šios apžvalgos rezultatai tikriausiai nevisiškai atspindi tą naudą, kurią gauna osteoartritu sergantys žmonės, jei mankštą įtraukia kaip nuolatinę savaitinės rutinos dalį – būtent to dažniausiai ir rekomenduojama siekti.
Galiausiai, tyrėjai neįvertino bendros „dozės“ – kiek minučių ir kokio intensyvumo mankšta buvo atliekama. Yra duomenų, kad skausmo ir funkcijos pagerėjimas tiesiogiai didėja kartu su bendra savaitine fizinio aktyvumo trukme pacientams, sergantiems osteoartritu. Vienoje apžvalgoje nustatyta, kad optimalus efektas pasiekiamas maždaug esant 150 minučių vidutinio intensyvumo fizinio krūvio per savaitę.
Šios ribos leidžia manyti, kad naujasis tyrimas greičiausiai nuvertina tikrąją mankštos naudą osteoartritu sergantiems žmonėms.
Mažiau skausmo ir geresnė fizinė bei psichinė sveikata
Net ir paliekant nuošalyje tyrimo ribotumus, nustatytas nedidelis skausmo sumažėjimas vis tiek gali reikšmingai pagerinti kasdienį gyvenimą. Pavyzdžiui, 10 procentų sumažėjęs skausmas gali turėti apčiuopiamą poveikį jūsų gebėjimui judėti, dirbti, bendrauti ir rūpintis kitais.
Apžvalga taip pat parodė, kad mankšta skausmą gali sumažinti panašiai, kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar kortikosteroidų injekcijos – tačiau be vaistų šalutinio poveikio ir papildomų išlaidų.
Be tiesioginės įtakos sąnarių skausmui, fizinis aktyvumas gerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, pakelia nuotaiką, padeda valdyti kūno svorį ir mažina riziką susirgti lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip vėžys ar cukrinis diabetas.
Visa tai gali turėti milžinišką įtaką bendrai sveikatai ir gyvenimo kokybei.
Ką daryti jums?
Remiantis naujosios apžvalgos rezultatais, galima teigti, kad bet kokia reguliari mankšta suteiks bent tam tikrą skausmo palengvėjimą sergant osteoartritu.
Ankstesni tyrimai rodo, kad kuo ilgiau laikysitės pasirinktos programos, tuo daugiau naudos galite tikėtis – tiek sąnariams, tiek bendrai sveikatai.
Geriausia mankšta – ta, kurią iš tikrųjų darote. Jei mėgstate būti lauke ir vaikščioti, tai puikus pasirinkimas: vaikščiojimas gerina širdies veiklą, padeda mažinti skausmą ir suteikia psichologinės naudos.
Jei leidžia skausmas, nepabijokite retkarčiais šiek tiek padidinti intensyvumą – iki tokio lygio, kai pokalbį palaikyti dar įmanoma, bet jis jau tampa sunkesnis. Toks krūvis dažnai siejamas su didesne nauda sveikatai.
Jei jums labiau patinka sporto salė, svorių kilnojimas taip pat gali suteikti didelę naudą – ypač jeigu mankštinatės nuosekliai ir ilgą laiką. Stiprėjant raumenims, jie geriau stabilizuoja sąnarius, sumažėja apkrova pažeistoms struktūroms ir gali sumažėti skausmas.
