Kiekvienais metais pasaulyje vėžys diagnozuojamas maždaug 20 milijonų žmonių. Pirmosiomis dienomis po diagnozės pacientui dažnai pasakoma ir vėžio stadija – nuo 1 iki 4. Iš pirmo žvilgsnio tai atrodo paprastas skaičius, tačiau už jo slepiasi sudėtinga sistema ir dešimtmečiai klinikinių tyrimų.
Vėžio stadija padeda gydytojams parinkti tinkamiausią gydymą ir šiek tiek prognozuoti ligos eigą. Tačiau svarbu suprasti, kad tas pats skaičius skirtingų vėžio rūšių atveju gali reikšti labai skirtingą riziką.
TNM sistema: trys pagrindiniai kintamieji
Daugumai solidinių navikų taikoma vadinamoji TNM sistema. Raidė T žymi pirminį naviką, N – ar pažeisti limfmazgiai, M – ar vėžys išplitęs į tolimus organus, vadinamas metastazavimu.
Norint nustatyti šiuos parametrus, vertinami simptomai, daromi kraujo tyrimai, įvairūs vaizdiniai tyrimai ir, dažniausiai, atliekama biopsija. Surinkta informacija leidžia tiksliai nusakyti naviko dydį ir jo išplitimą organizme.
T reikšmė paprastai būna nuo 1 iki 4 ir dažniausiai susijusi su naviko dydžiu. Vis dėlto skirtingų rūšių vėžiams taikomos nevienodos ribos. Pavyzdžiui, 5 centimetrų navikas burnos ertmėje gali būti T3, o krūties vėžyje – tik T2. Kai kuriems vėžiams, pavyzdžiui, stemplės, svarbu ne tiek dydis, kiek gylis, kuriuo navikas įsiskverbia į audinius.
N parametras parodo, ar vėžys išplito į limfmazgius. Limfinė sistema – tai visą kūną aprėpiantis tinklas, per kurį vėžio ląstelės gali nukeliauti į kitas vietas. Kuo daugiau pažeistų limfmazgių ir kuo jie toliau nuo pirminio naviko, tuo aukštesnė N stadija.
M reikšmė rodo, ar yra tolimųjų metastazių, pavyzdžiui, kepenyse, plaučiuose ar kauluose. Tradiciškai tai buvo „taip“ arba „ne“ klausimas, tačiau nauji gydymo metodai skatina šį vertinimą matyti kaip tęstinį procesą – svarbus ne tik faktas, kad metastazės yra, bet ir jų kiekis bei ypatybės.
Kaip raidės virsta skaičiumi
Kiekvienas T, N ir M derinys atitinka bendrą stadiją – nuo 1 iki 4. Šios atitikties taisyklės skirtingoms vėžio rūšims apibrėžtos remiantis dideliais pacientų duomenų rinkiniais ir nuolat atnaujinamos.
Būtina žinoti, kad ta pati TNM kombinacija skirtingiems vėžiams reiškia skirtingą prognozę. Pavyzdžiui, T3N1M0 krūties vėžys priskiriamas 3 stadijai ir susijęs maždaug su 85 proc. penkerių metų išgyvenamumu. Tuo tarpu kasos vėžiui su tokia pačia TNM kombinacija dažnai nustatoma tik 2 stadija, tačiau penkerių metų išgyvenamumas tesiekia apie 15 proc.
Stadijų sistema keičiasi kartu su medicina. Pavyzdžiui, kai kurių gerklės navikų grupė prieš kelerius metus buvo laikoma 4 stadijos, o vėliau, paaiškėjus, kad jie gerai reaguoja į gydymą, perklasifikuota į 1 stadiją.
Didelę įtaką daro ir genetiniai navikų tyrimai. Vis geriau suprantant naviko molekulinius ypatumus, kai kuriems krūties, prostatos ar ginekologiniams vėžiams stadija nustatoma ne tik pagal dydį ir išplitimą, bet ir pagal biologinį agresyvumą.
Ką tai reiškia pacientui?
Stadija – svarbi, bet ne vienintelė prognozę lemianti detalė. Sunki ankstyva stadija gali būti pavojingesnė už lėtai augantį pažengusį naviką, o nauji gydymo metodai kai kurioms ligoms suteikia remisiją net esant metastazėms.
Vis dažnesnis ankstyvas išaiškinimas, geresni vaizdiniai tyrimai ir taikinių terapija keičia vėžio prognozes. Todėl išgirdus stadijos numerį svarbu pasikalbėti su gydančiu onkologu, kuris paaiškins, ką konkretus įvertinimas reiškia būtent jūsų situacijoje.
