JAV kardiologai paskelbė naujas cholesterolio gaires: ką būtina žinoti, kad apsisaugotumėte

Pagrindiniai JAV kardiologai paskelbė atnaujintas padidėjusio cholesterolio valdymo gaires. Jose pateikiamos naujausios rekomendacijos, padedančios mažinti širdies ir kraujagyslių ligų bei insulto riziką.

Naują dokumentą parengė „American College of Cardiology“ ir „American Heart Association“ ekspertai. Šios gairės pakeičia 2018 metais tų pačių organizacijų skelbtas rekomendacijas.

Atnaujintose gairėse daugiau dėmesio skiriama ankstesniam padidėjusio cholesterolio nustatymui, išsamiau aptariami gyvenimo būdo pokyčiai, galintys mažinti cholesterolio rodiklius, taip pat pateikiami patobulinti būdai, kaip tiksliau įvertinti būsimą infarkto ar insulto riziką.

„Paradigmos keitimas, daugiau dėmesio skiriant aktyviai prevencijai ankstesniame amžiuje, gali reikšmingai pakeisti širdies ir kraujagyslių ligų eigą ir lemti geresnius sveikatos rezultatus net po kelių dešimtmečių“, – teigia kardiologas Sethas Martinas iš JAV „Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease“.

Cholesterolis – riebi, vašką primenanti medžiaga, kurios organizmui reikia ląstelių membranoms ir hormonams gaminti. Skiriami du pagrindiniai tipai: mažo tankio lipoproteinai (MTL, dažnai vadinami „bloguoju“ cholesteroliu) ir didelio tankio lipoproteinai (DTL, vadinami „geruoju“ cholesteroliu).

Per didelis MTL kiekis skatina apnašų kaupimąsi arterijose ir gali sukelti kraujagyslių, kuriomis kraujas teka iš širdies, užsikimšimą. Tačiau problema gali būti ir per mažas DTL kiekis – šie lipoproteinai padeda surinkti MTL perteklių iš kraujotakos ir pernešti jį į kepenis, kur jis suskaidomas.

Naujuose gairių skyriuose pateikiama daugiau patarimų dėl ankstyvesnės patikros žmonėms, kurių šeimoje yra širdies ligų ar padidėjusio cholesterolio atvejų. Taip pat siūloma individualizuoti rizikos vertinimą, labiau pritaikant jį konkrečiam pacientui, o kai kuriais atvejais – pradėti gydymą vaistais anksčiau.

Gairėse rekomenduojama sveikatos priežiūros specialistams pereiti prie PREVENT (angl. Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events) balų sistemos, skirtos įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Nurodoma, kad nuo 2025 m. rugpjūčio PREVENT taip pat rekomenduojama vertinant pacientus, turinčius padidėjusį kraujospūdį.

Be to, atnaujintos cholesterolio ribinės vertės, kuriomis gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai turėtų vadovautis, vertindami pacientų būklę.

Pagrindiniai patarimai, kaip mažinti cholesterolį, išlieka tie patys: rinktis sveiką mitybą, reguliariai judėti, palaikyti sveiką kūno svorį, pakankamai miegoti ir nerūkyti.

Šios priemonės padeda kontroliuoti cholesterolį ir kitus riebalus (lipidus) organizme. Vis dėlto daliai žmonių gali prireikti ir cholesterolį mažinančių vaistų.

„Mažesnis MTL cholesterolio kiekis yra palankesnis, kai siekiama sumažinti infarktų, insultų ir stazinio širdies nepakankamumo riziką“, – sako kardiologas Rogeris Blumenthalis iš JAV „Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease“.

„Taip pat žinome, kad jaunų suaugusiųjų padidėjusių lipidų ir kraujospūdžio mažinimas padeda išlaikyti optimalią širdies ir kraujagyslių sveikatą visą gyvenimą“, – priduria jis.

Skaičiuojama, kad net maždaug 1 iš 4 suaugusiųjų JAV turi padidėjusį MTL cholesterolį. Tai reikšmingai prisideda prie aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos rizikos – tai viena pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje.

Vis dėlto yra ir gerų naujienų: manoma, kad apie 80 proc. širdies ir kraujagyslių ligų atvejų galima išvengti. Todėl sveikatos našta neturėtų būti tokia didelė, o atnaujintos gairės gali padėti tai pasiekti.

Kartu su gairėmis ekspertai paskelbė ir apžvalginį straipsnį „The ABCs of Cardiovascular Disease Prevention“, kuriame apibendrinami naujausi įrodymai apie veiksnius, didinančius širdies ligų riziką, įskaitant diabetą, alkoholio vartojimą ir kūno riebalų kiekį.

Apibendrinime pažymima, kad rekomendacijos turės keistis, augant žinioms apie su širdies sveikata susijusias rizikas, kurias gali didinti elektroninių cigarečių vartojimas ir kanapių produktai. Taip pat nurodoma, kad klinikinio nutukimo apibrėžimo tikslinimas gali pakeisti supratimą apie širdies ir kraujagyslių ligų rizikos vertinimą.

Tuo pat metu toliau ieškoma naujų gydymo sprendimų – kuriami nauji vaistų kandidatai, rodantys vilčių klinikinių tyrimų metu.

Naujųjų gairių rengėjai tikisi, kad atnaujintos rekomendacijos padės išgelbėti daugiau gyvybių, suteikdamos gydytojams įrankius ir įrodymus, leidžiančius anksčiau atpažinti didesnės rizikos pacientus.

„Šių svarbių naujų gairių įgyvendinimas klinikinėje praktikoje bus esminis, siekiant ateityje sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų naštą“, – teigia kardiologė Pamela Morris iš „Medical University of South Carolina“.

„Imtis veiksmų anksti yra labai svarbu, nes padidėjęs cholesterolis širdies ligų riziką pradeda didinti dar paauglystėje“, – pabrėžia ji.

Gairės publikuotos leidinyje „Journal of the American College of Cardiology“.